医药（2018）2号

重点监控、辅助药物临床应用管理规定

（试行）

为加强临床合理用药管理，规范重点监控、辅助治疗用药，防止临床重点监控、辅助用药的过度使用，控制药品费用不合理增长，因病施治，减轻群众医药费用负担。结合本院实际，特制定我院重点监控、辅助药物管理规定：

一、重点监控药品定义：

根据省卫生计生委《关于健全重点药品监控预警管理制度的通知》（卫药秘〔2018〕306号）及《关于公布2018年重点药品监控目录的通知》（卫基层〔2018〕470号），依据安徽省医药集中采购平台监测数据和各县市区卫生计生委、市直医疗机构上报数据，经组织专家论证的药品。

二、管理组织及职责

1、医院药事管理与药物治疗学委员会：负责全院重点监控、辅助用药的控制管理，监督本规定的实施，提出重点监控、辅助用药的管理重点和方向，具体落实《阜阳市第五人民医院关于重点监控、辅助药物临床应用管理规定（试行）》的实施。

2、医务科：负责落实临床医生职责及用药行为，并实施对全院重点监控、辅助用药进行考核。

3、药剂科：落实对重点监控、辅助用药和合理用药监管，每月对全院重点监控、辅助用药使用情况进行排名，对排名前十位的药品使用情况进行合理分析，并根据分析结果决定；对重点监控、辅助用药情况使用总量控制采购；超量使用情况提交药事管理与药物治疗学委员会决定是否决定停药、限量。

4、临床科室主任：各临床科室负责人为本科室合理用药第一责任人，负责对本科室重点监控、辅助用药合理使用进行管理及日常用药分析及督导检查。

三、控制辅助用药所采取的措施

1、严格遵守重点监控、辅助用药的基本原则：重点监控、辅助用药应遵循安全、有效、经济、适用的基本原则，医师必须按照说明书的要求使用重点监控、辅助治疗药物，不得随意扩大药品说明书规定的适应症，延长疗效，增加剂量。医师在用药中应考虑成本与疗效，可用可不用的坚决不用，可用低档的就不用高档的，降低药品费用，用较少的药物达到预期的治疗目的。

2、对重点监控、辅助用药实行院科两级管理原则，即医院对科室进行重点监控、辅助用药管理，科主任对科内医生合理用药进行监控管理。

3、对临床用药使用金额及使用量月排名前10位的重点监控及辅助药物进行限量采购。对重点监控及辅助药物连续两个月排名前五的进行暂停1-3个月的销售。

4、医院现有重点监控、辅助用药，根据有关规定进行定期调整。

三、奖惩措施

1、对全院药品重点监控、辅助用药使用金额季度排名前5位的科室进行公示、反馈。

2、将重点监控、辅助用药的使用情况作为合理用药的重要考核依据，对重点监控、辅助用药专项点评不合理使用的科室除定期公示外，视不合理使用情况，给予科室负责人警告、诫勉谈话，记入医德档案等，并报医务科、人事科及监察室等职能部门备案，同时作为绩效发放，评先评优等的参考依据。

3、每月结合运行病历检查，每发现一例重点监控及辅助用药不合理使用扣责任医生30元，连续发现不合理使用同一种药品4次以上的，扣除科主任当月管理岗位职务津贴，并按“医药机构个人不良计分管理办法处理”。

4、结合临床路径检查每发现一处重点监控或辅助用药不合理，扣除责任医生50元。

以上罚款3天内交到财务科，否则翻倍从绩效奖金里扣除。

本规定自文件下发之日起开始执行，由医务科、药剂科负责解释。

附件：阜阳市第五人民医院重点药品监控目录（抗菌药物类）

阜阳市第五人民医院

2018年9月29日

抄送：颍泉区卫生和计划生育委员会

阜阳市第五人民医院 办公室       

 2018年9月29日印发