一、医疗业务管理

    (一)技术管理要求规范

医院制定有常规技术操作规程。对引进的新项目，医院要求要有严格的科学论证和报批手续。

1982年，省卫生厅制定“手术分级、麻醉操作分级、临床用血量三项规定一。根据该规定要求，医院进一步规范了手术分级、麻醉操作分级和临床用血量的管理，严格执行、界定各级医师担任手术的范围，明确手术审批手续。对三、四类手术和新开展手术，要求填写大手术报告单报医务科审批。同年恢复职称晋升工作后，医院田保民、巩兆福、吴衍菊、马玉虎四位同志首批晋升为主治医生，至此医院医疗管理已具备了三级查房雏形。

进入新世纪后，医院不断完善、规范临床各项规章制度，如三级查房制度，首诊负责制度，术前讨论和麻醉访视制度，大手术、新开展技术请示报告制度，会诊制度，交接班制度，危重病人讨论报告制度，疑难和死亡病历讨论制度，三查七对和消毒隔离制度等，突出加强了重点病人的管理和围术期病人的管理。同时，医院组织有关医务人员认真学习并严格执行上级主管部门历年来制订或重新修订的各种技术常规和规范。

医院认真贯彻落实《献血法》和《安徽省<实施献血法>办法》，依法推动无偿献血，奉行“无偿献血光荣，白衣战士先锋”。为有效应对节假日突发事件，医院主动与市中心血站配合，先后2次在医院实施集体献血。2000年卫生部《医疗机构用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》出台后，医院作为常规工作管理，成立了输血科，并确定专人负责，对每一份输血病例进行严格把关。

医院大力宣传执行《传染病防治法》，多次把有关知识纳入医务人员的“三基”考试内容，根据主管部门的要求依法做好传染病防治工作：疫情工作有专人负责，能在规定时问里开展肠道门诊工作，控疫防病。特别是2003年“非典型肺炎”流行期间，医院及时成立了发热门诊，安--排了应急分队，医生24小时值班，圆满完成了防非非常时期工作任务。医院深入贯彻实施《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，严格执业许可证管理制度，及时为全院医务人员按“老人老办法、新人新办法”原则办理执业医师资格及注册，尤其是对新分大学生严格管理，考试合格取得执业医师资格后才给予处方权，才安排单独值班。医院作为执业机构，严格执行定期校验工作。

（二）安全管理要求到位

 医院坚持医疗安全管理工作常抓不懈、警钟长鸣，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。特别是·的《医疗事故处理条例》于2002年10月1日实施后，医院专门成立了质控科，具体负责医疗安全管理工作。为适应新的‘医疗事故处理条例》的新要求，使医务人员做到既懂医也懂法，对医疗纠纷既有高度的防范意识，也能寻求法律保护自身的合法权益，医院及时购买新《条例》，全院职工人手一册，认真学习、讨论并组织全员考试，增强职工医疗安全意识。在医疗安全的管理上，医 院围绕医疗服务活动中医疗、护理、医技、药剂、输血、医院感染等环节，实行全面控制与监督，制订了《阜阳市第五人民医院关于进一步加强医疗安全、提高医疗质量的若干规定》，在全市率先为医务人员购买了医疗保险，同时对发生医疗纠纷的科室和具体责任人严格实施处罚。医院对每一个医疗纠纷都认真对待，予以合理合法解决，查找安全隐患，及时纠正。

 (三)急诊工作要求及时

 急诊工作是综合性医院医疗工作的重要组成部分。开展院前急救，为危、急、重伤病员的及时抢救提供了医疗保证。1996年，医院率先在阜城开通了“120”急救站，制定了严密的操作方法和管理制度，并且免费接送病人，创造了良好的社会效益，住院病人明显增多，医院的急救电话(早期“120”，如今“2255555”)已广泛深入人心，电话铃声不断。2003年4月，市公安局授予医院为“绿色通道定点医院”，由此医院急救工作掀开了新的一页。

二、医疗质量管理

医疗质量是医疗技术水平、科学管理水平和思想政治工作的综合集中体现。多年来，医院医疗质量管理工作一直由医务科负责实施。医务科对医疗质量的管理主要是对医疗服务活动中医疗、医技、药剂、输血等环节与过程进行管理，不断完善各种医疗规章制度，严格落实诊疗规范、技术常规，开展“三基”、“三严”训练，做到定期检查与不定期检查相结合，如医院已形成每周四业务查房惯例，每周四业务院长与医务科工作人员检查各临床科室，既查病历质量，又查危重病人的管理情况， 也查各种医疗规章制度的落实情况，发现问题及时纠正。

在医疗质量管理的形式上，从1994年争创“二甲”医院开始，医院 尝试使用《质量管理手册》，根据“二甲”医院标准制订了“质量管理标准”，标准分为四个部分，其中医疗质量标准20项，护理质量标准17项， 医技质量标准13项，医疗文件书写质量标准4项。2001年，省卫生厅根 据《安徽省医疗质量控制与管理试行办法》，制定了《安徽省医疗机构单病种质量控制暂行规定》，要求各级医疗机构应按照卫生部印发的《医院病种质量管理标准》和相关诊疗技术规范为依据，落实单病种质量控制。据此，医院于2002年制定了《关于进一步加强医疗安全、提高医疗质量的若干规定》，其中第四部分具体落实了单病种质量管理，明确了单病种质量考核与督查的控制指标为诊断质量指标、治疗质量指标、住院日指标和费用指标，确定了主要管理措旌为：1、严格执行专科诊疗常规和技术规程。2、坚持三级查房和疑难病例讨论制度。3、合理用药，控制院 内感染。4、加强危重病人和围手术期病人管理。5、使用适宜技术．合理检查，提高诊疗水平。6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。 随着单病种质量控制工作的逐步实施，医院质量管理工作正在进一步标准化、规范化。

在医疗质量管理的考核上，从1994年起医院开始实施综合目标考核和各科目标责任考核，对照考核标准实行百分制考核，按标准中对医疗质量方面考核扣分标准实施医疗质量考核。鉴于考核标准可操作性较难，医院于1999年又制定了《关于强化综合考核目标管理的补充规定》，细化操作过程中容易出现的问题，使考核工作进一步细化。2003年10月，医院第五届职代会对医院的管理制度进一步修订，质量考核更加趋于规范、合理。根据考核结果，每月总结一次，报医院考核领导小组奖惩兑现。

  三、医院感染管理

 医院历来高度重视医院感染管理工作，特别是1994年以后为争创“二甲”医院，医院加大了感染管理力度，坚持从多方面入手扎实开展开作，确保病人和医院职工不受医院环境有害因素的影响，提高医疗效果，维护医院职工的身体健康。

 首先，建立三级监控网格，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和医疗业务科室分别派出人员实施监控工作，各司其职，各负其责，一级抓一级，一级对一级负责，常抓不懈，善始善终。

 其次，规范医院感染管理规程。根据卫生部医院感染管理规范，医院结合实际，切实制定医院感染管理的各项规章制度，如消毒制度、重点部门医院感染管理制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度及质量管理流程、抗感染药物应用管理制度等，并严格考核奖惩，医院感染管理工 作实现了经常化、制度化、规范化。

 再次，扎实开展监测监控工作。医院坚持对住院病人开展医院感染发 病率调查，监控率连年达到100％。对使用中的灭菌剂、消毒剂定期进行生物学监测和化学监测，对压力蒸气灭菌进行工艺监测和生物学监测，对内窥镜进行生物学监测；同时，对手术室、供应室、产房、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。每年两次进行医院感染漏报率调查，漏报率均控制在20％以内，历年感染管理质控指标均达标。

 其次，认真实施感染管理工作的业务培训。除坚持每年两次对全院人员进行医院感染管理的业务知识培训外，医院还积极动员、选派医护人员分批外出分班参加各类医院感染管理知识培训班，主要包括；1995年4月安徽省医院感染管理培训班，1995年12月阜阳地区消毒管理监督监测工作学习班，2002年5月安徽省内窥镜消毒管理培训班，2002年8月阜阳市消毒管理办法培训班，2003年3月全国消毒技术规范高级学习班，2003年9月阜阳市医疗机构消毒知识培训班等。通过加强业务培训，医 院感染管理工作质量逐年提高，并稳居全市上游水平。